市华罡医院被暂停医疗保险网络运行

    医保是国家为百姓提供的基本医疗保障，是老百姓的“治病钱”，更是“救命钱”，可有人却偏偏打起了这些“救命钱”的主意，虚假住院，骗取医保基金——


    本报讯（记者 王茵）作为执行国家基本医疗保险制度的职能部门，看好、管好、用好老百姓的“治病钱”，依法打击投机取巧、欺诈骗保者，是医保局义不容辞的神圣职责。近日，市医保局监管部门在日常检查和网上筛查工作中发现，市医疗保险定点医院华罡医院住院患者人数、人均住院费用同期对比变化明显，实地调取病历和网络住院信息后发现存在违规情况。
    局领导对这一问题高度重视，立即成立专项检查小组，对该院进行专项检查。通过检查核实发现，该院有1人次虚假住院，骗取医保基金10182.84元，19人次造假病历，从而降低人均住院费用。同时查实，1人次挂床住院，9人次住院病历存在过度用药、重复用药、超适应症用药等问题。
    核实取证后，市医保局向全市下发了通报，并依据《吉林省医疗保险服务监督管理办法》、双方《服务协议》等相关规定，总计扣除华罡医院住院统筹基金和医院风险保证金53396.77元；停止华罡医院医疗保险网络运行，限期整改；约谈该院负责人。整改结束，待复查验收合格后方可开通医保网络，如复查验收不合格，则取消其医疗保险定点医院资格。同时，分别扣除造假病历经治医生、主治医师、主任医保医师积分，停止一名医保医师资格6个月；对相关责任人员通报批评。
    医保局负责人表示，作为监管部门，加强医疗保险医疗服务监管，更好地保障参保人权益，维护医疗保险基金安全，守好用好参保患者的治病钱，他们责无旁贷。下一步，市医保局将按照国家、省医保局的部署，强化医疗保险医疗服务的监管。