更好保障人民群众就医需求
更好保障人民群众就医需求
——访市医保局党组书记、局长 禹治宏
本报记者 于芯
“全市医保系统深入学习贯彻市委八届四次全会精神，坚决扛起解决好人民群众看病就医后顾之忧的重任，充分发挥推动全市经济社会高质量发展、惠民生、保稳定的‘压舱石’作用，积极实施‘五放’‘五化’‘三抓一服务’行动，健全医保制度体系、推进医保改革创新、优化医保公共服务、维护医保基金安全，以新思路推出更多惠民暖心新举措，解决人民群众在医保领域的急难愁盼问题，推动全市参保群众在高质量发展中享有高品质医疗保障。” 日前，市医保局党组书记、局长禹治宏在接受记者采访时表示。
就如何持续深化医疗保障体制改革、加快医疗保障治理现代化步伐、努力提升医保经办服务能力、保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担问题禹治宏说，要依法治理、守好用好人民群众看病钱救命钱。紧紧围绕维护医保基金安全这个首要任务，继续落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，保持严厉打击欺诈骗保行为的高压态势，健全智能监控审核、信用等级评价、“联审联批”审核、社会监督激励等机制，推动基金监管“关口”前移，做到“事前提醒、事中预警、事后审核”的全流程监管。通过数据监控查询狠抓源头监管，审核医药机构单据和明细，加强对定点医药机构依法依规公开医药费用、费用结构等信息的监督检查。加强部门联合执法，建立健全医保欺诈骗保案情沟通、协作查处和信息共享机制，实现行政监管与协议管理无缝链接，综合运用协议、行政、司法等手段，打击欺诈骗保、危害参保群众利益的行为。
禹治宏说，要稳步提升、提高医保待遇水平。筑牢全民参保“总计划”，做好小微企业和灵活就业人员、大中小学生、低收入人口和脱贫人口的参保缴费工作，做到应保尽保、应补尽补。取消城乡居民参保的户籍限制，不得将户口、居住证、暂住证等作为参保缴费的前置要件，允许职工医保个人账户余额用于亲属医保个人缴费。提高职工门诊保障待遇水平，将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，优化职工门诊慢特病保障病种、扩大个人账户使用范围。完善困难群体救助制度，提高特困人员、低保对象救助标准，将低保边缘家庭成员纳入监测范围，实施分类救助，坚决筑牢因病致贫返贫防线。
禹治宏表示，要持续推进、深化医疗卫生制度改革。深化落实药品耗材集采改革，做好协议期满接续，做到应采尽采，抓好脊柱类、种植牙耗材中选结果的落地执行，做好集采报量、分量、预付相关工作，落实集采医保资金结余留用政策；深化DIP支付方式改革，进一步规范完善分组调整机制，提高管理应用能力，推动普通门诊统筹支付方式改革，引导医疗机构优化内部管理和激励约束机制，提高基金使用效率，让群众支出和医保基金全部用在刀刃上。
禹治宏说，要用心用情、解决更多群众急难愁盼问题。努力让群众“看好病”，持续完善政策体系,不断提高保障能力和水平，引导医生合理检查、合理治疗，不开大处方、不做大检查，让群众花更少的钱看好同样的病。努力让群众“少花钱”，深化推进医保、医疗、医药协同发展，推进药品耗材集中采购提速扩面，发挥“以量换价”重要作用，确保从源头上降低药品价格，减轻群众看病用药负担；努力让群众“少跑腿”，提高医保服务水平，推进经办标准化窗口和示范建设，提升医保服务质量，简化办事流程、缩短办理时限、延伸便民服务触角、畅通咨询服务渠道，开展“互联网+医保服务”，提高运行效率和服务质量，享受医保科技便利，为群众提供更优质、更便捷的医保服务。
禹治宏表示，全市医保系统将深入贯彻落实市委全会精神，紧紧围绕增进全市民生福祉，狠抓各项医保重点工作任务落实，着力构建全市医保事业发展新格局，更好保障人民群众就医需求，不断提高参保群众的获得感、幸福感和满意度。