周刊

抢救费15万！下辈子买降压药的钱都够了！
惨痛教训，高血压患者千万别这样做

    “等他恢复后，我就告诉他，今天一天的抢救费用是15万元多，下辈子降压药的花费都够了！”浙江省人民医院蒋医生有点恨铁不成钢地说道。
    突发！他肚子里最大的血管，破了一个洞！
    回忆起三天前的抢救，一切历历在目。蒋医生说，患者何先生当天凌晨突发肚子疼痛，没多久人就神志不清，血压直线往下掉，降到60/30 mmHg。
    医生为他紧急做了CT，诊断为腹主动脉瘤破裂。通俗点讲，就是肚子里最大的血管，在长期高血压的作用下像气球一样吹起来，圆鼓鼓的。这个血管“气球”直径达到了8厘米（正常血管直径2—3厘米），由于压力过高，血管壁破了一个大洞，大量的血液像洪水决堤一样从血管内涌出，导致他在瞬间就失血休克了。通常情况下，这个毛病死亡率极高，超过50%。蒋医生说，所幸何先生当时正巧因为其他疾病在医院治疗，及时发现危险症状实施了抢救，否则很可能来不及抢救了。

    腹主动脉瘤示意图

    抢救费超过15万！ 下辈子降压药的花费都够了!转危为安后，蒋医生了解何先生病史，连连摇头。
    何先生平时在厂里干力气活，人也壮实，清楚自己患高血压已10多年，一般上压都在160以上，但平时也不总量血压。自认为没什么不舒服，不听任何医生的建议吃降血压药物，认为吃药麻烦也太费钱，家里人怎么劝也不听。正是这种无知和任性，差点让他丢了性命！
    其实，如果何先生按照医生建议，服用一般的国产降压药，年费用在1000元以内。蒋医生也不禁感叹，何先生的抢救费用花费了15万多，连下辈子降压药的花费都够了！
    为什么很多高血压患者不肯吃降压药？
    根据国务院发布的数据，我国高血压患病人数高达2.7亿，但只有半数不到的高血压患者服药治疗，而控制达标的不足1/7，情况不容乐观。
    在日常门诊中，蒋医生经常遇到不愿意吃药的高血压患者：
    1、没有感觉到不舒服，就不吃药。印象最深刻的是一个40多岁的中年男子，人倒是不胖，血压上压值超过240mmHg，但他就是不肯吃降压药，说自己没有感觉到不舒服，没有必要吃药。
    2、听信谣言，认为降压药很可怕。还有一个60多岁的大妈，不肯吃降压药的原因是听邻居说，降压药是扩血管的，会把血管撑破出血。
    3、常年吃药花不少钱，舍不得。还有不少患高血压的老年人认为每天吃降压药，长年累月要花不少钱，舍不得。因此选择那种很便宜的副作用较大的降压药或者干脆不吃药。
    其实，现在市面上的降压药有十多种，分进口的和国产的，副作用少、效果好的降压药品种已经普及。进口的品牌一般每天费用在5-10元，国产的就更便宜，价格是进口的1/2至1/3，而且绝大部分可以进医保，只需自负20%的费用，并不会造成太大的经济负担。
    要知道，高血压一旦有并发症，花费会更大，而且身体搞坏了，影响寿命和生活质量。
    长期吃降压药，到底有没有副作用？
    还有些患者担心降压药的副作用，因此很排斥吃药，或者对同时服用多种降压药非常担心，也造成了血压控制不佳。
    从临床经验来看，要控制好血压，约1/3的患者需服用一种降压药，约1/3左右患者需要服用两种降压药，另外1/3的患者需要服用3种及以上的降压药才能控制。有时候高血压患者由于病情变化，需要调整用药种类或是增加用药剂量，他们往往无法理解，认为是药三分毒，没有必要吃多种降压药，不肯配合医生，所以血压一直控制不好。
    蒋医生强调：服用降压药后，少部分患者身上会出现轻度不良反应，比如出现脸红、头晕头胀、浮肿、干咳等反应。但严重危及身体健康的不良反应发生率极低，可能比发生车祸的概率还要低。
    实际上，如果高血压无法得到有效控制，会对心脑肾血管等重要器官产生不可逆的损伤，引起动脉粥样硬化、心肌梗死、中风、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症。多年来国内外大量的临床研究证据均表明：有效平稳的降压治疗所产生的获益远远大于降压药物不良反应产生的风险。
    不同人群对药物的选择是个体化的，只要在医生的指导下用对药、用对时机，降压药总体来说还是非常安全的。
    现在，北方已进入冬季，血管性疾病进入高发季。高血压、心梗、心绞痛、心律失常以及脑卒中等疾病的发生率和致死率常在这个阶段大大增加，大家切勿随意增减药物，更不要擅自停药。 （小健）

硒与类风湿性关节炎
高 峰

    类风湿性关节炎是一种以滑膜关节慢性炎症为主要病变的全身性自身免疫学疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄、发热和疼痛等，随着疾病的进展，该病会累及肺、心、神经、血液、眼等人体其他重要器官和组织，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，致残率较高。
    我国类风湿性关节炎的发病率约为0.36%，发病阶段集中在35-50岁，且女性患病率是男性的3倍。有研究显示，与大骨节病类似，硒在类风湿性关节炎的防治中也发挥着十分重要的作用。
    国外科研人员曾测定了病情较重的类风湿性关节炎患者的血硒水平，结果显著低于健康对照组。在给初级患者（病程少于5年）和中等严重程度的二类风湿性关节炎患者服用了3个月的硒酵母后，发现补硒患者体内的硒水平和红细胞谷胱甘肽过氧化物酶活性显著升高，疼痛显著减轻，关节受累显著减小，迟发过敏性皮肤实验也得到改善。
    在芬兰进行的一项研究显示，对18709例患者采样实验，含硒药物辅助治疗类风湿性关节炎可取得显著效果。临床研究显示，联合补硒治疗对于改善患者疼痛、降低抗风湿药物毒性具有协同性治疗作用。
    关节炎已非老年人“专利”了。近年来，“低头族”“键盘党”等中青年人群患关节炎的比例明显增多。专家建议，关节炎预防要趁早，年轻人应适量补充硒元素，降低关节炎的发病率。
    硒的重要作用更需要我们在日常生活中科学合理用硒、补硒。在临床治疗和预防中，有机硒比无机硒的生物利用率高，在体内停留时间长，有利于机体建立稳定的硒储备，且毒性小。正常人每日需补充膳食硒50微克至250微克，肿瘤病人推荐300微克至400微克。按标准合理补硒，有益身体健康，远离疾病困扰！
    （作者：吉林省健康源生物科技有限公司董事长）

什么时间段锻炼是最佳的？

    传言内容：早晨空气缺氧、气温太低，外出运动对身体不好，而晚上运动无异于慢性自杀。
    真相：不论早晚，运动效果都没有好坏之分。如果某一时间的锻炼让你感到身心舒畅、神清气爽，那么这就是最佳的运动时间。
    早晚运动都是可行的
    空气中的氧和二氧化碳基本是恒定的，所以任何时候运动都不会有缺氧的风险。而气温太低可增添衣物进行锻炼。
    至于晚上运动与慢性自杀的关系尚无实证。不过，还是建议睡前一小时不要运动，因为容易使大脑亢奋从而导致睡不着觉。
    寻找最适合的运动时间
    如何判断呢？可以根据运动后的身体反应来判断。一般来说身体舒畅、睡眠香甜那就是最适合的。但如果第二天疲劳乏力，就说明运动不当，需要调整时间啦。
    建议：抛开这些借口，最重要的是坚持适合自身状况的运动。记得做好充分的热身和锻炼前、中、后的补水就行了。 （据丁香医生网）